A hipertensão portal é uma condição que geralmente deriva de outras doenças, sendo a cirrose a mais frequente.
Ela pode levar ao desenvolvimento da ascite e à formação de vasos colaterais, que podem causar hemorragias e até levar à morte.
Isso é causado devido ao aumento da pressão sanguínea dentro da veia porta e/ou da resistência vascular.
Mas afinal, como tratar a hipertensão portal, quais são as causas e sintomas da doença?
Contamos tudo sobre a hipertensão portal neste conteúdo. Acompanhe!
O que é o sistema porta?
Para quem não sabe, o sistema porta ou sistema venoso portal é constituído por uma rede de veias que drenam sangue de parte do sistema digestivo para o fígado.
A veia porta é formada pela junção da veia mesentérica e da veia esplênica. Sua função é absorver o sangue do trato digestivo e enviá-lo para fígado.
A partir do momento que a veia entra no fígado ela se divide em várias ramificações e volta a circular pela veia hepática.
O que é a hipertensão portal?
A hipertensão portal é quando a pressão do sistema de veias aumenta e traz complicações para outros órgãos.
Entre as complicações estão, o desenvolvimento de ascite (barriga d’água), encefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal, varizes do esôfago com risco de ruptura e hemorragia digestiva, entre outras.
Existem dois principais fatores que caracterizam a hipertensão portal. São eles: o aumento do fluxo sanguíneo e o aumento da resistência vascular.
O que causa a hipertensão portal?
A causa mais comum nos países ocidentais é a cirrose hepática, que tem diversas causas, sendo as mais comuns as hepatites virais B e C, o consumo frequente de bebidas alcoólicas
ao longo da vida e a presença de esteatose (gordura no fígado). A cirrose pode ocasionar o que chamamos de aumento da resistência ao fluxo de sangue pelo fígado.
Além disso, a cirrose dificulta a circulação de sangue no fígado, devido à formação de um tecido fibrótico que pode surgir no órgão.
Mas a cirrose não é a única causa da condição, que também pode surgir devido à:
A cirrose pode ocasionar o que chamamos de aumento da resistência ao fluxo de sangue pelo fígado.
Além disso, a cirrose dificulta a circulação de sangue no fígado, devido à formação de um tecido fibrótico que pode surgir no órgão.
Mas a cirrose não é a única causa da condição, que também pode surgir devido à:
- esquistossomose (importante causa de hipertensão portal no Brasil) ;
- síndrome de Budd-Chiari;
- fibrose hepática congênita;
- trombose nas veias do fígado e baço;
- colagenoses;
- doença hepática policística
- pericardite constritiva;
- insuficiência cardíaca direita.
Algumas das condições acima resultam de alterações cardíacas e dificultam a circulação do sangue, ocasionando a hipertensão portal.
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Quais os sintomas da hipertensão portal?
Geralmente, na fase inicial, não há sintomas da hipertensão portal, ou seja, ela é uma condição silenciosa.
Entretanto, o que pode acontecer é o desenvolvimento de outras condições relacionadas e consequências que podem ser mais aparentes.
Pode ocorrer, por exemplo, a formação de líquido no abdômen (ascite) e o consequente aumento de volume e tensão na região.
Já se houver a formação de veias no estômago e esôfago (as chamadas varizes gástricas e varizes esofágicas, respectivamente), podem ocorrer sangramentos. Neste caso, o paciente pode vomitar sangue e ter eliminação de fezes com sangue vivo. Pode ocorrer também a formação de fezes bem escuras (indicando sangue digerido, a chamada melena).
Também pode haver confusão mental e sonolência (encefalopatia), a depender das consequências da hipertensão portal.
A condição acima pode levar à morte do paciente se ele não for socorrido a tempo.
Quais as consequências da hipertensão portal?
A hipertensão portal pode levar ao desenvolvimento dos chamados vasos colaterais, denominadas varizes.
Basicamente, ocorre a formação de novas veias que desviam do fígado.
Portanto, ao invés de o sangue passar pelo fígado, onde é filtrado e possui suas toxinas removidas, isso não acontece.
Então, as toxinas passam para a circulação da corrente sanguínea de forma geral. É isso que causa a confusão mental, que mencionamos no tópico acima, pois significa que as toxinas presentes na corrente sanguínea chegaram ao cérebro.
Se esses vasos aparecerem no esôfago e no estômago, eles são muito propensos ao sangramento e a resultados fatais.
Eles também podem surgir na parede abdominal e no reto.
Como é o diagnóstico da hipertensão portal?
Existem algumas formas de diagnosticar a hipertensão portal, a primeira delas é pela avaliação médica.
Neste caso, o hepatologista vai analisar o histórico de doenças do fígado e a presença de barriga inchada, hemorróidas e veias dilatadas.
Os exames laboratoriais também devem ser solicitados pelo médico. Entre eles estão o hemograma, coaculograma, análise, creatinina, bilirrubinas, eletrólitos, AST e ALT.
Nos pacientes com doença hepática crônica avançada (cirrose), a elastografia hepática tem se mostrado útil em diagnosticar presença de hipertensão portal clinicamente significativa, sendo interpretada em conjunto com a contagem de plaquetas no sangue.
O médico também pode analisar a função mental do paciente por meio de alguns exames.
Já os exames de imagem, como a ressonância magnética, a ultrassonografia doppler e a tomografia computadorizada também podem ser solicitados para analisar a presença de:
- esplenomegalia (aumento do baço);
- circulação colateral;
- análise da morfologia do fígado;
- ascite;
- alterações no fluxo sanguíneo portal.
Tratamento para hipertensão portal
O tratamento da hipertensão portal é feito para controlar os sintomas e prevenir contra possíveis complicações.
Para curar a doença, é preciso que haja cura da doença que a causou e no caso das doenças hepáticas, isso nem sempre é possível.
Mas o controle dos sintomas é possível. Para isso podem ser necessários o uso de medicação, que ajudam a reduzir a pressão nos vasos sanguíneos do sistema porta.
Outra saída, é tratar as varizes por meio da endoscopia e também realizar a desvio portossistêmico, feito para reduzir a pressão na veia porta, por meio de cirurgia ou através da inserção do TIPS (Transjugular intrahepatic Portosystemic Shunt).
O transplante de fígado pode ser necessário nos casos mais graves.
Para evitar que isso aconteça, mantenha o fígado saudável, cuide sempre da sua saúde e esteja atento para possíveis alterações no sistema digestivo.
Em caso de necessidade, agende uma consulta!
Conclusão
A hipertensão portal é uma condição que se desenvolve na veia porta, que conecta o fígado aos órgãos do sistema digestivo.
Seu desenvolvimento pode prejudicar outros órgãos e espalhar toxinas pela corrente sanguínea, além de aumentar as chances para o desenvolvimento de ascite, hemorróidas, varizes esofágicas e gástricas.
O diagnóstico da hipertensão portal, se dá por meio da avaliação médica, além de exames laboratoriais e de imagem.
Já o tratamento pode ser feito através do tratamento da condição de base, de medicação medicamentos para reduzir a pressão portal, cirurgia em casos selecionados e, em casos graves, transplante de fígado.
E então, ficou claro o que é a hipertensão portal e como ela se desenvolve?
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